Ceratocone

A córnea é o revestimento transparente da íris e da pupila do olho. Normalmente, ela possui uma forma arredondada regular.

Ceratocone é uma doença que se manifesta por uma deformação da córnea, cuja intensidade e evolução variam de pessoa para pessoa.

É normalmente descoberto em torno dos 15 anos de idade, no momento onde o olho, como o resto do corpo, está em pleno crescimento, o que faz a córnea sofrer uma alteração nesse momento.

Segundo estatísticas, 82% dos casos começam antes dos 40 anos.

A doença afeta indiferentemente homens e mulheres, mas estudos mostram que os asiáticos são os mais afetados.

Se o uso de óculos ou lentes de contato não resolver, então uma cirurgia será indicada.

Por isso, é importante fazer um acompanhamento com um oftalmologista para avaliar a evolução da doença e propor os tratamentos mais adequados.

A seguir, reunimos as dúvidas mais frequentes sobre o ceratocone.

Ceratocone o que é?

A córnea é o revestimento transparente da íris e da pupila do olho. Normalmente, ela possui uma forma arredondada regular.

Em pessoas que têm ceratocone, a córnea se altera e afina progressivamente, perdendo seu formato esférico para se transformar em um cone irregular.

Na verdade, o nome ceratocone, é originário do grego, que siginifica “córnea cônica”.

Essa deformação, surge frequentemente no fim da adolescência, causando problemas de visão que torna necessário o uso de lentes especiais,

O ceratocone atinge geralmente os dois olhos, mas não com a mesma gravidade.

O que causa ceratocone?

As causas exatas do ceratocone ainda não são bem esclarecidas, mas se trata provavelmente de uma doença genética.

Mesmo se nenhum gene espefíco não foi identificado, o fato que muitos membros de uma mesma família possam ser afetados e que a doença se desenvolve quase sistematicamente nos dois olhos, isso mostra uma implicação genética.

Como a doença aparece após a puberdade, os hormônios também podem estar envolvidos.

Como muitos pacientes que sofrem de ceratocone têm uma predisposição à alergias, e desenvolvem um eczema e/ou conjuntivite alérgica, estudos vêm sendo feitos para mostrar uma ligação entre alergia e ceratocone.

Sintomas de quem tem ceratocone

Os sintomas do ceratocone variam de acordo com as pessoas, podendo ser leves e graves.

Os principais sintomas incluem:

Visão embaçada;
Hipersensibilidade à luz;
Enxergar imagens “fantasma”;
Visão dupla;
Dor de cabeça;
Coceira no olho;
Dor ou irritação excessiva;
Queimação, vermelhidão ou ardência;
Incapacidade de manter os olhos abertos.

Com o tempo, a córnea se afina e um cone se forma pouco a pouco, tornando-se visível a olho nu.

O resultado: o astigmatismo se acentua e leva o paciente a trocar constantemente as lentes e óculos, para adaptar às correções.

Como explicar os sintomas de ceratocone?

A córnea representa um papel comparado aquele de uma máquina fotográfica: a luz passa, projetando informações visuais sobre a retina. O nervo óptico transmite em seguida essas imagens ao cérebro.

A transparência e o caráter liso da córnea são essenciais para formar as imagens claras sobre a retina.

O ceratocone, tornando a superfície da córnea irregular, deforma a visão, impedindo os raios luminosos de se encontrar em um único ponto na retina, o que causa o astigmatismo.

O que pode piorar o ceratocone?

Existem alguns fatores que podem piorar o ceratocone, como o simples fato de coçar os olhos e uma conjuntivite alérgica.

Quem é alérgico, deve evitar ambientes empoeirados, com ácaros ou que tenham carpetes, bichos de pelúcia ou animais de estimação.

Isso pode fazer com que a pessoa coce mais os olhos, o que pode piorar o ceratocone.

Coçar os olhos pode contribuir para o ceratocone?

Na verdade, coçar frequentemente os olhos causa danos à estrutura da córnea.

Isso ocorre porque ao coçar os olhos, há a liberação no local de uma série de enzimas, as quais atuam deixando a trama do colágeno mais enfraquecida.

Dessa forma, a córnea acaba perdendo sua conformação original e piorando o problema de ceratocone.

Ceratocone tem cura?

Embora ainda não exista cura para o ceratocone, existem medidas que podem ser tomadas para evitar a evolução da doença.

No entanto, é fundamental o diagnóstico precoce.

Nos estágios iniciais, o uso de óculos proporciona uma boa acuidade visual. Já em estágio moderado, o uso de lentes de contato é indicado.

Mas em casos mais avançados, quando as lentes de contato não são suficientes para promover uma boa visão, é então indicada a cirurgia.

Graus do ceratocone

A gravidade do ceratocone é dividido em 4 graus:

Grau 1- Incipiente: a visão é ainda boa e existem poucos erros refrativos;
Grau 2 – Moderado: a visão é dupla ou múltipla, sendo necessário óculos e lentes de contato;
Grau 3 – Alto: a visão já é bastante afetada e há a necessidade de cirurgia;
Grau 4 – Avançado: é muito grave e raro, e como a visão está praticamente toda comprometida, há a necessidade de transplante de córnea.

Para cada um dos graus listados acima, existem tratamentos e procedimentos específicos.

Exame que detecta ceratocone

Um exame oftalmológico que é capaz de fazer o diagnóstico de ceratocone é a topografia da córnea, que equivale a uma medição tridimensional da córnea, que analisa a curvatura corneana, bem como uma análise de suas distorções.

Outros exames são solicitados para detectar o ceratocone:

Ceratometria: se afere a curvatura central da córnea;
Refração: avalia a acuidade visual, com ou sem correção óptica;
Biomicroscopia na Lâmpada de fenda: avaliar a espessura e transparência da córnea.

Com os resultados em mãos, o oftalmologista vai avaliar o grau da doença e prescrever o melhor tratamento.

Diagnóstico do ceratocone

O oftalmologista vai avaliar três alterações características da doença:

O astigmatismo irregular e evolutivo;
A forma em cone da córnea;
A presença eventual de opacidades ou cicatrizes corneanas.

É difícil diagnosticar precocemente o ceratocone. As alterações visuais são poucas no início da doença, e se assemelham a problemas de visão clássicos (astigmatismo, miopia).

O exame oftalmológico avalia uma baixa acuidade visual que se traduz por uma dificuldade em diferenciar os detalhes e as formas dos objetos a uma certa distância, e a percepção de imagens ligeiramente turvas ou deformadas. Rapidamente, uma miopia vai se associar ao astigmatismo.

Qual a diferença entre astigmatismo e ceratocone?

O ceratocone é caracterizado pelo encurvamento e afinamento progressivos da córnea, podendo levar ao desenvolvimento de altos graus de miopia, e assim, comprometendo a visão.

Já o astigmatismo, embora seja também hereditário, não é considerado uma doença oftalmológica, mas um erro de refração decorrente do formato irregular da córnea ou cristalino.

Enfim, o ceratocone pode causar astigmatismo, no entanto, o astigmatismo não causa ceratocone.

Cirurgia de ceratocone

Com base no grau da doença, o cirurgião vai avaliar qual procedimento cirúrgico é o mais indicado, onde cada um só poderá ocorrer após uma análise minuciosa do médico especialista em cirurgia de ceratocone.

Atualmente, as duas abordagens mais utilizadas são o Implante de Anel Intracorneano e Crosslinking.

Ambas são seguras, eficazes e sob anestesia local.

Implante do Anel Intracorneano

Outro procedimento para tratar o ceratocone é o implante do anel intracorneano, que consiste no implante de um anel de acrílico na córnea, com o objetivo de alterar sua forma.

Dessa forma, há uma melhora da qualidade óptica e a visão obtida com óculos ou lentes de contato.

Crosslinking

Crosslinking é um dos tratamentos indicados para ceratocone, e neste procedimento, a córnea é embebida numa substância chamada riboflavina, e em seguida, exposta à radiação ultravioleta.

A luz ultravioleta promove uma reação química na riboflavina, causando enrijecimento da córnea.

Para facilitar a penetração da riboflavina, o epitélio, a camada mais superficial da córnea, é removida sob anestesia local.

Quanto custa uma cirurgia de ceratocone?

De acordo com o código de ética médica, o preço da cirurgia de ceratocone não pode ser informado sem uma avaliação clínica de um cirurgião.

Essa avaliação é fundamental para verificar a existência de outras condições oculares, além de realizar exames para avaliar a viabilidade ou não da cirurgia.

Quem tem ceratocone pode fazer cirurgia refrativa?

Como o ceratocone é uma doença que causa afinamento da córnea e provoca mudanças em seu formato, a cirurgia refrativa não é indicada.

Isso porque, a cirurgia refrativa tem o objetivo de afinar a córnea, o que acaba piorando o ceratocone.

Ceratocone como prevenir?

Ainda não se conhece as maneiras de prevenir o aparecimento da doença, mas é possível tomar algumas medidas para evitar o agravamento da doença:

Consultar regularmente o oftalmologista a fim de diagnosticar precocemente a doença, podendo adotar medidas para retardar a evolução;
Não coçar os olhos;
Uso de lentes de contato adequadas.

Como viver com ceratocone?

Do ponto de vista médico, o ceratocone não é uma doença que causa cegueira e diferentes medidas podem ser tomadas para melhorar a visão, o que permite levar uma vida totalmente normal.

Em razão do uso de lentes de contato apropriadas, reajustadas ao longo da vida, os pacientes atingidos com ceratocone conseguem ter uma acuidade visual satisfatória, tanto de perto como de longe.

Quando o ceratocone estabiliza?

Em geral, o ceratocone começa na adolescência e pode acompanhar o paciente ao longo dos anos.

No entanto, entre os 30 e 40 anos de idade, a doença começa a se estabilizar e deixar de evoluir em 95% dos casos em que o ceratocone é progressivo.

Ceratocone evolui até que idade?

Frequentemente descoberto na puberdade, o ceratocone evolui geralmente até os 30, 40 anos antes de se estabilizar.

A evolução é irregular, onde alguns casos permanecem estáveis durante alguns anos, enquanto outros se agravam para depois se estabilizarem novamente.

Estudos têm demonstrado que 80% dos casos diagnosticados de ceratocone, estacionam em alguma fase de evolução.

Quem tem ceratocone pode dirigir?

Muitos pacientes com ceratocone usam óculos, lentes de contato convencionais ou esclerais mal ajustadas para dirigir, o que pode causar fadiga ocular.

Dependendo do grau do ceratocone, o melhor é evitar dirigir, pois o risco de acidentes é maior, inclusive existem casos onde nem é possível renovar a habilitação.

Mas com os óculos certos, a pessoa que tem ceratocone pode dirigir, mas é essencial passar por uma avaliação regular com o oftalmologista, a fim de verificar a progressão da doença.

Por outro lado, para algumas categorias, a exigência para uma visão mínima é mais rigorosa, como dirigir ônibus e caminhões, dificultando quem tem ceratocone em conseguir dirigir.

Como enxerga quem tem ceratocone?

Tudo vai depender do estágio da doença, e uma pessoa que tem ceratocone poder ter uma visão embaçada, para longe e para perto, assim como uma visão duplicada.

Também tem uma alta sensibilidade à luz e ao brilho, tendo maiores dificuldades para enxergar à noite e manter os olhos abertos.

Quem tem ceratocone é considerado deficiente visual?

Quem tem ceratocone busca o reconhecimento da doença como deficiência visual, mas ainda não está incluído na categoria de deficiência visual.

Ressaltando que não podem assumir cargos em concursos públicos devido à visão muito prejudicada, e embora não cause cegueira, pode causar transtornos muito sérios.

Por isso, muitos portadores de ceratocone estão se unindo para incluir a doença como deficiência visual.

Quem tem ceratocone pode tirar carteira de motorista?

Quem tem ceratocone pode ter dificuldades para tirar a primeira habilitação ou mesmo para renovar a CNH, uma vez que a visão pode afetar seriamente a visão em ambos os olhos.

Porém, com a redução das exigências e desenvolvimento de novos materiais para lentes de contato, é possível tirar carteira de motorista.

Mas é necessário fazer acompanhamento regular com o oftalmologista e manter os óculos sempre atualizados.

Quem tem ceratocone pode usar óculos de grau?

Alguns pacientes com ceratocone podem ser tratados apenas com o uso de óculos de grau.

No exame oftalmológico, o especialista define o grau correto, que possibilitará ao paciente obter uma visão nítida e de qualidade.

Em estágios iniciais, o resultado é ainda melhor.

Quem tem ceratocone pode usar lente gelatinosa?

Para utilizar lentes de contato, é importante que seja realizado um exame topográfico da córnea, para avaliar a sua anatomia.

No caso da lente gelatinosa, são lentes maleáveis e possuem um diâmetro maior.

Geralmente são mais confortáveis, mas podem não atender às necessidades do portador da doença.

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